Fiche de préinscription

Pour enregistrer une demande de préinscription à la micro-crèche L'Arbre à Papillons de Bouaye ou de Saint Hilaire de Chaléons, vous pouvez :

• de préférence remplir le formulaire ici : https://arbre-a-papillons.gertrude-logiciel.org/preinscription
• ou pour plus de facilité avec un smartphone, remplir ce formulaire ci-dessous.

  Dès réception de votre demande, la gestionnaire vous contactera pour confirmer ou non la recevabilité de votre demande suivant les places disponibles. En cas d'acceptation, le dossier d'inscription vous sera remis avec la liste complète des pièces à fournir.
  S'il n'y a pas de place, et si vous le souhaitez, votre dossier sera mis en attente qu'une place se libère.

  L'inscription définitive ou la mise en attente est validée à réception du dossier complet, accompagné du règlement de 50 € de frais.

  Dans tous les cas, veuillez bien noter que la préinscription n'a aucune valeur d'admission définitive.

  Votre enfant (s'il est déjà né)

  Nom :
  Prénom :
  Sexe :

  Masculin Féminin
  Date de naissance :

  Votre enfant (si vous êtes enceinte)

  Nom :
  Prénom (si déjà connu) :
  Sexe (si déjà connu) :

  Masculin Féminin
  Date de prévue de l'accouchement :

  Dès la naissance, merci de contacter la micro-crèche pour confirmer la demande de préinscription et remplir le contrat d'inscription définitive.

  Vos renseignements familiaux

  Vous êtes :

  Mariés Union libre Pacsés Divorcés Séparés Célibataire Veuf(ve)
  Si vous être séparés ou divorcés, qui a la garde de l'enfant

  Madame Monsieur Alternée
  Nombre de frère(s) ou soeur(s) :

  La Mère (parent 1)

  Nom :
  Prénom :
  Date de naissance :
  Adresse :
  Téléphone domicile :
  Téléphone portable :
  Téléphone travail :
  Email :
  Situation professionnelle:

  En activité Non actif
  Temps plein Temps partiel
  Catégorie socio-professionnelle :

  Agriculteur artisan, commerçant, chef d’entreprise profession libérale cadre ouvrier employé fonctionnaire autre
  Employeur :
  Lieu de travail:

  Le Père (parent 2)

  Nom :
  Prénom :
  Date de naissance :
  Adresse :
  Téléphone domicile :
  Téléphone portable :
  Téléphone travail :
  Email :
  Situation professionnelle:

  En activité Non actif
  Temps plein Temps partiel
  Catégorie socio-professionnelle :

  Agriculteur artisan, commerçant, chef d’entreprise profession libérale cadre ouvrier employé fonctionnaire autre
  Employeur :
  Lieu de travail:

  Votre contrat

  Site de la micro-crèche :

  Bouaye Pont Béranger
  Date d'entrée souhaitée à la micro-crèche :
  Nombre de jours du contrat :

  1 j 2 j 3 j 4 j 5 j 1/2 j

  Ce nombre de jours s'entend par semaine. La journée du contrat correspond à un maximum de 10 heures et la demi-journée à un maximum de 5 heures.
  Toute heure supplémentaire dans une même journée (ou demi-journée) sera facturée en supplément.

  Jours de garde de l'enfant :

  Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
  S’agit-il de jours :

  Fixes Variables

  	Heure arrivée	Heure départ
  Lundi :
  Mardi :
  Mercredi :
  Jeudi :
  Vendredi :

  L'accueil du matin est possible entre 7h ou 7h30 et 9h00.
  Le départ de fin de matinée est possible entre 11h30 et 12h30. L'accueil du midi est possible entre 12h30 et 13h30.
  Le départ du soir est possible entre 16h30 et 18h30 ou 19h.
  Nos horaires d'ouverture sont légèrement différents pour les 2 sites: Bouaye de 7h30 à 18h30, St Hilaire de 7h à 19h

  Divers

  Comment nous avez-vous connu ?

  Par la presse ou la publicité Par la mairie, le RAM, ...
  Par le bouche à oreilles Autre
  Commentaire :

  Avant de valider ce formulaire qui sera envoyé à la gestionnaire de la micro-crèche, vous pouvez l'imprimer.

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